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医保卡门槛费其实是住院报销起付线

发布时间:2019-07-19 23:39:00 编辑:笔名

医保卡“门槛费”,其实是住院报销起付线

市民张女士:我是灵石县人,过年期间到太原女儿家住,结果不小心摔了一跤,小腿骨出现骨裂,随后,我来到女儿家附近的太原市中医医院住院治疗。3月9日,我打算出院时,听说有医保的病人要交600元的“门槛费”。“门槛费”是个啥规矩?是要另外交600元吗?住院治病怎么还有这样的收费?调查3月10日,采访了太原市中医医院医保科田科长。田科长说,这名病人所说的“门槛费”,不是医院乱收费,而是医保参保人员住院报销起付线,“只要使用社会医疗保险的患者住院,都是这样收费的。我们医院是二级甲等医院,省市医保参保人员在我们医院的报销起付线是600元。”田科长解释说,如果在同一自然年中,在同一家医院治疗,第二次住院的“门槛费”金额会比次有所降低,第三次住院又会比第二次低。目前,省城的医保定点医院都收取“门槛费”,但参保人员所参加保险类型不同,起付线的标准也会不同,“由于标准比较多,解释起来比较繁琐,所以有不少患者对此都不太清楚。”医院报销起付线是什么意思?就此问题,省医保中心孔宪江主任说,医保参保人员住院报销起付线,是指医保参保人员住院看病时,医疗费达到一定额度后,开始由医保统筹基金按比例支付费用,起付线就是统筹基金付钱的起点标准。它并非是医保管理部门或医院,额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定中,对参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。所谓“门槛费”,是老百姓的通俗叫法。按规定,医保只对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用按比例报销,低于“起付线”部分的费用则由患者自己承担。那么,这个起付线到底是多少钱呢?孔主任介绍,目前的医保起付线是根据1998年的社会平均工资计算出来的,由于各地区的平均工资不同,各地区的起付线也都不同。以山西省省直管单位职工基本医疗保险的起付标准为例,一级医院为400元、二级医院600元,三级医院800元。异地参保人员是根据当地的医保政策进行报销,起付线也是根据当地的标准执行。为什么要设起付线呢?省医保中心综合科贺晓云科长说,设置“起付线”的目的在于建立职工医疗费用的合理分担机制,让需要帮助的人用到这笔钱,以更合理地分配医疗资源。本报 安晓奕 实习生 林晶

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